Преимущества и недостатки лечения кисты зуба лазером

Ротовая полость

Преимущества и недостатки лечения кисты зуба лазером

Говоря о лечении кисты на зубе лазером, подразумевать могут как консервативную терапию, так и использование лазера при классических хирургических манипуляциях. В первом случае применение лазерного оборудования позволяет не только сохранить зуб и исключить травмирование здоровых тканей, но и вылечить кисту без хирургического вмешательства.

Однако методика не лишена недостатков, главными из которых является высокая стоимость и небольшое количество клиник, имеющих необходимый набор оборудования. Среди спорных моментов консервативной процедуры также следует отметить риск рецидива после лазерного лечения – он зависит от индивидуальных особенностей протекания заболевания, квалификации врача и нюансов проведения манипуляций.

Показания и противопоказания

Лазерная методика лечения (как консервативного, так и радикального) кисты зуба требует применения дорогостоящего оборудования и наличия высококвалифицированного персонала. Поэтому лазерные манипуляции, осуществляемые на должном уровне, недешевы. Отсюда вытекает первое условия применения лазера – оно оправдано только при необходимости сохранить зуб. Помимо этого, среди показаний к терапии следует отметить:

  • небольшой размер кисты (гранулемы, кистогранулемы) – до 10 мм, чаще – до 8 мм;
  • Преимущества и недостатки лечения кисты зуба лазеромотсутствие значительных разрушений зуба, трещин в вертикальном направлении – зуб должен быть сохранен, как минимум на 50%;
  • удовлетворительная проходимость зубных каналов – важность этого фактора может оказаться относительным при обращении в разные лечебные учреждения: некоторые клиники при помощи специализированных методик и оборудования осуществляют лечение даже при исходной непроходимости каналов;
  • наличие аллергии на антисептические препараты, которыми традиционно промывают кистозную полость – при этом нужно учесть, что применение лазера не дает возможность полностью отказаться от применения лекарственных средств для очистки кисты;
  • детский возраст (от 1 года) – само по себе применение лазера абсолютно безболезненно, анестезия может потребоваться только для доступа к каналам зуба.

Применение лазера нецелесообразно или отсутствует гарантия 100% безопасности лечения при:

  • Развитии кистозной полости у корней 8 зубов – в таких случаях проведение манипуляций (как хирургических, так и терапевтических) становится затруднительным. Такие зубы обычно рекомендуют к удалению.
  • Узкие либо искривленные зубные каналы (корневые) – это делает невозможным ввод инструмента в полость кисты.
  • Большой размер полости – 10 мм и более. Как правило, при кистах размером более 10 мм зуб удаляют.
  • Зуб разрушен на 50% и более, имеются трещины либо переломы корня.
  • Источником инфицирования является пародонт (совокупность тканей, удерживающих зуб) – если ткани пародонта разрушены вплоть до корня, сохранить зуб не удастся.
  • Преимущества и недостатки лечения кисты зуба лазеромПрорастание корней зуба в кисту.
  • Наличие доброкачественных/злокачественных опухолей в челюстно-лицевой области – лазер стимулирует локальный кровоток, что вызывает активное деление клеток. Поскольку любая опухоль уже предполагает аномалии процесса роста и деления леток, теоретически лазер может ускорить рост опухоли или мутацию. Исследований, подтверждающих наличие прямой зависимости между воздействием лазера и ростом опухоли, нет, но в таких случаях применяют другие методики лечения.
  • Наличие заболеваний центральной нервной системы, тяжелых патологий сердца и сосудов, инфекций и функциональных нарушений дыхательной системы, острых вирусных инфекций.
Лечение кисты зуба лазером, возможно, но требует осторожности при низком иммунитете, наличии у пациента сахарного диабета, стабильно повышенного давления и стенокардии.

Беременность не является противопоказанием для лазерного вмешательства, однако, в таком случае женщине следует обсудить целесообразность удаления кисты зуба не только со стоматологом, но и наблюдающим ее акушером-гинекологом.

Этапы процедуры

Здесь следует еще раз уточнить, что речь идет о лазерном лечении кисты зуба – стоматолог не удаляет полость, а создает условия для ее естественного рассасывания. Лечение кисты предполагает 5 основных этапов:

  • Подробная диагностика – осмотр полости рта, сбор анамнеза пациента, рентген-снимок для определения локализации, размера и типа полости.
  • Подготовительные манипуляции – вскрытие коронки, расширение отверстий зубных каналов. Если ранее зубной нерв не был удален, подготовка включает депульпирование.
  • Преимущества и недостатки лечения кисты зуба лазеромЛазерная обработка полости кисты (трансканальный лазерный диализ) – производится путем введения специальной насадки инструмента через корневой канал в кистозную полость.
  • Временное пломбирование – включает антисептическую обработку каналов (может также осуществляться лазером) и заполнение их лекарственным средством. Затем коронка пломбируется временной пломбой.
  • Постоянное пломбирование – через 3–6 месяцев пациент повторно посещает стоматолога с целью выполнения осмотра и проверочного снимка. Затем каналы и коронковая часть пломбируется.

Подробный алгоритм непосредственно лечения (пункт 2–5) в общем случае выглядит так:

  1. Введение местной анестезии – это необходимо, если нерв зуба не был удален ранее.
  2. Обеспечение доступа к корневому каналу зуба – для этого вскрывается старая пломба либо просверливается небольшое отверстие в коронке (диаметром 1–2 мм). Если зуб передний, отверстие располагают на задней поверхности зуба.
  3. Удаление содержимого корневого канала (очистка и/или распломбировка) – если зуб живой, удаляют пораженный нерв, если зуб уже депульпирован, канал очищается от старого пломбировочного материала. Технологии, применяемые для очистки основного канала в разных клиниках, могут отличаться. Современные методики предполагают механическую чистку каналов под управлением компьютерной программы в условиях непрерывной визуализации процесса на компьютере – это исключает травму или выход инструмента за пределы канала.
  4. Очистка микроскопических канальцев, отходящих от корневого – эту процедуру осуществить механически невозможно. Поэтому для микроканалов применяют ультразвук.
  5. Очистка кистозной полости – в корневой канал вводится гибкий световод лазерной установки. Луч «выпаривает» жидкость и стерилизует полость. Это называется лазерной эндодонтической операцией.
  6. Повторная стерилизация кистозной полости и каналов лазером.
  7. Заполнение каналов и кистозной полости лекарственным средством, обеспечивающим восстановление костной ткани и дезинфекцию.
  8. Установка временной пломбы на 4–6 месяцев (по показаниям).
  9. Проведение контрольного снимка или радиовизиографического исследования – с целью удостовериться в отсутствии воспалительного процесса.
  10. Вскрытие временной пломбы, очистка каналов ультразвуком и пломбировка жидкой гуттаперчей – при использовании современного оборудования достигается даже закрытие микроканалов.
  11. Установка постоянной пломбы.

В случае с лазерным удалением кисты зуба лазер применяют исключительно для «выжигания» (стерилизации) кистозной капсулы. Все прочие манипуляции производят классическим способом с выполнением разреза десны и удалением части зуба (корня).

Все манипуляции до установки временной пломбы (пункты 1–8), осуществляют за один прием. Длительность лечения – от 1–1,5 часов. Если зуб многоканальный, может потребоваться 2–3 часа и более.

Какое оборудование используется?

Преимущества и недостатки лечения кисты зуба лазеромОсновную роль в лечении кисты зуба лазером играет стоматологическая установка. Учитывать следует  то, что среди стоматологических установок есть:

  • универсальные;
  • специализированные (рассчитанные на работу только с мягкими или только твердыми тканями).

В эндодонтических манипуляциях часто применяют диодные лазеры фирм Sirona или Doctor Smile.

Не менее важно наличие у клиники системы радиовизиографии – она необходима для отслеживания процессов очистки каналов (в том числе механической) и кистозной полости, а также последующего пломбирования. Радиовизиография позволяет врачу видеть все манипуляции на экране, в трехмерном режиме.

Некоторые клиники оснащены полноценным комплексом оборудования одного производителя и работают по оригинальным сертифицированным методикам – с одной стороны, этот вариант, безусловно, надежен, с другой – наиболее дорог.

Послеоперационный период

Сама по себе процедура лечения лазером безболезненна, однако, после окончания периода действия анестезии (если зуб исходно был «живым»)  возможна некоторая болезненность. Кроме этого, пациент должен знать, что:

  • в течение 4 часов после лечения нельзя пить и употреблять пищу;
  • на протяжении 2–3 суток возможна небольшая отечность десны и легкий дискомфорт при жевании на зуб;
  • при усилении боли, отека или повышении температуры тела необходимо обратиться к врачу.
Пациенту следует соблюдать рекомендации врача, касающиеся антисептической обработки полости рта и гигиенических процедур.

Преимущества и недостатки метода

Основная ценность лазерной методики лечения заключается в возможности полностью (без резекции части или корня) сохранить зуб при кистах, распространяющихся на 2 и более зуба. В числе прочих преимуществ терапевтического применения лазера:

  • Безболезненность – если пульпа была удалена ранее, лечение может проходить без анестезии. Постоперационный болевой синдром не требует применения медикаментов.
  • Преимущества и недостатки лечения кисты зуба лазеромМинимальное травмирование тканей – лазер удаляет только пораженные ткани кистозной оболочки и выпаривает жидкость. Настройки аппарата таковы, что здоровые ткани (зуба и десны) под влияние лазера не попадают. Это преимущество частично актуально и при удалении кисты зуба лазером – в отличие от резекции капсулы хирургическими инструментами.
  • Отсутствие риска кровотечения – под воздействием луча капилляры закрываются практически мгновенно. Если даже это не произойдет, достаточно изменить мощность установки и «запаять» отверстие в капилляре.
  • Скорейший период восстановления – после лазерного воздействия не происходит посттравматического отмирания тканей, отек имеет место в единичных случаях, рана является на 100% стерильной.
  • Возможность вылечить кисту за 2 приема – считая вторичное посещение через 3–6 месяцев для установки постоянной пломбы.
  • отсутствие необходимости в применении ряда препаратов для антисептической обработки полости – актуально при наличии аллергии на подобные средства.

Лазерное лечение кисты имеет и свои «минусы», среди них:

  • Стерилизация полости лазером не позволяет обойтись без закладки в каналы и кистозную полость лекарственных препаратов.
  • Вмешательство требует специализированного оборудования и высокой квалификации стоматолога – врач должен иметь сертификат об обучении конкретной методике с применением механического и лазерного инструментария.
  • Высокая стоимость – обусловлена не только ценой оборудования и высокой результативностью, но и, отчасти, повсеместной «рекламой» лазерных операций.
  • Ограниченное число клиник, где можно выполнить лечение – при этом число учреждений, где все манипуляции осуществляют согласно протоколу и сертифицированным методикам, совсем невелико.
  • Зависимость результата от множества субъективных факторов (оборудование, методика, персонал) – лечение может грозить рецидивом в 50% (а значит и вторичным вмешательством, порой уже хирургическим), либо быть полностью эффективным у 99% пациентов.

Поскольку лазерные технологии в медицине можно охарактеризовать как «модные», множество клиник предлагает подобные операции при кистах зубов – при этом часто нарушаются как протоколы, так и правила применения оборудования.

Цены на лазерное лечение кисты

Исходя из информационных материалов различных клиник, разброс цен на лазерные вмешательства очень велик. Где-то можно столкнуться с предложениями лечения за 5 тыс. рублей, а некоторые клиники оценивают процедуру в 50 тыс. рублей и дороже. В общем случае на стоимость влияют три фактора:

  • Какая именно услуга/набор услуг обозначен в прайс-листе – часто расценка предполагает только собственно стерилизацию полости, все прочие процедуры – анестезия, рентген, чистка каналов, пломбирование каналов и коронки оплачиваются отдельно. Поэтому результирующая сумма будет уже не 5000 руб. а 15000 –20000 руб. – следует заранее уточнить, во сколько обойдется весь комплекс терапевтических манипуляций.
  • Преимущества и недостатки лечения кисты зуба лазеромКаким оборудованием оснащена клиника и имеются ли у врача сертификаты о прохождении обучения лазерным методикам. Оборудование необязательно должно быть дорогим, но важно его соответствие цели применения. Это касается и курсов повышения квалификации для врача. В обоих случаях имеет смысл запросить такую информацию. Если в ее предоставлении отказано, низкая стоимость не должно мотивировать пациента на лечение в таком учреждении.
  • Престижность и уровень «разрекламированности» клиники – этот фактор не может не влиять на цену. Конечно, клиника с репутацией заинтересована в качестве, но здесь нужно учесть также свои финансовые возможности и подлинные отзывы пациентов.

Лазерное лечение кист зуба – это одна из наиболее современных и «молодых» отраслей стоматологии. Из этого, отчасти вытекают основные ее плюсы и минусы: возможность сохранить зуб без боли, с одной стороны, и высокая стоимость – с другой.

При выборе клиники обращать внимание следует на наличие необходимого оборудования и сертификатов, а также квалификацию и опыт стоматолога, находя для себя оптимальное соотношение «цена — качество».

Логотип сайта KistNet

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector