Что такое киста на зубе и чем она опасна

Ротовая полость

Что такое киста на зубе и чем она опасна

Киста на зубе – это стоматологическая патология, характеризующаяся наличием у верхушки корня полости с плотной капсулой, заполненной гнойным (реже неинфицированным) содержимым. Чаще всего образование и рост кисты является реакцией организма на хроническое воспаление с присоединением бактериальной флоры.

Порой киста не беспокоит человека длительное время, а затем резко проявить себя осложнениями. Современные методики лечения не всегда предполагают удаление зуба, особенно если отсутствует выраженная симптоматика. Более того, существуют консервативные методики стоматологических вмешательств, без хирургических манипуляций.

Что такое киста зуба?

Киста зуба – это доброкачественное округлое новообразование с плотной капсулой, расположенное в костной ткани, у верхушки зубного корня. Изнутри полость выстлана соединительной (фиброзной) тканью. В большинстве случаев кисту заполняет гнойное содержимое – оно включает погибшие клетки, бактериальные организмы, белковые включения, лейкоциты (клетки иммунитета, призванные бороться с воспалением).

Размеры кист могут варьироваться от 2 мм до 2 см.

Механизм появления кистозной полости зуба в общем случае выглядит следующим образом:

  1. Проникновение инфекции к верхушке корня зуба (например, на фоне невылеченного кариеса или хронического пульпита).
  2. Развитие воспаления в области периодонта – мягкой ткани, окружающей зуб. Процесс сопровождается гибелью клеток с образованием на их месте соединительной ткани. На данном этапе капсула отсутствует.
  3. Участок фиброза разрастается, туда «стягиваются» лейкоциты, образуется гной.
  4. Формируется плотная капсула – своеобразная реакция организма на гнойное воспаление. Оболочка необходима для защиты от инфицирования и гибели окружающих здоровых тканей.
  5. Если лечение не производится, оболочка не выдерживает давления и лопается с формированием свища и выходом гнойного содержимого наружу и/или инфицированием соседних тканей.
Согласно мкб 10 корневые кисты зуба обозначаются как К04.8, а полости, образующиеся при прорезывании либо фолликулярные – К04.9.

Классификация

Кисты на зубе можно дифференцировать по ряду признаков. Исходя из предпосылок возникновения и типичного содержимого полости, выделяют:

  • Первичные кисты (кератокисты) – в основе их развития лежит не воспаление, а патологическое изменение структуры зубообразующей ткани при аномальном развитии зуба.
  • Что такое киста на зубе и чем она опаснаКисты прорезывания – развиваются у детей 7–10 лет в процессе смены молочных зубов на постоянные (рост кисты сопровождает выход постоянного зуба). Провоцирующим фактором может служить инфицирование мягких тканей (десен) или кариес молочных зубов – в обоих случаях имеет место хронический воспалительный процесс. Заболевание обнаруживается и у младенцев – при выходе молочных зубов – обычно такие полости исчезают самостоятельно.
  • Парадентальная киста – сходна с предыдущей разновидностью, однако возникает у взрослых при нарушенном процессе выхода зуба мудрости. Чаще всего речь идет о кисте на зубе мудрости – поэтому их называют ретромолярными. Однако зафиксированы случаи обнаружения таких полостей у коренных зубов.
  • Фолликулярная киста зуба – ее появление сопряжено с нарушением развития зачатка зуба. Она может появиться на любом этапе: если полость образуется до формирования зуба, в начале этого процесса, она называется зубонесодержащей. Однако чаще киста содержит в себе полностью сформированный зуб – является зубосодержащей. Снаружи новообразование покрыто фиброзной капсулой, внутри заполнено желтоватой жидкостью. Такие полости также называют межкорневыми кистами зуба, они редко воспаляются и нагнаиваются.
  • Радикулярная киста – возникает на фоне хронического и/или неадекватно вылеченного периодонтита.
  • Резидуальная киста – ее появление провоцирует воспалительный процесс после удаления зуба. Основная опасность таких образований – вероятность воспалительного повреждения тканей соседних зубов.

По отношению к кистам челюстей (более общей группе заболеваний) все вышеперечисленным разновидности являются одонтогенными.

По размеру и этапу развития полости можно классифицировать так:

  • до 0,5 см, неимеющие капсулы – гранулемы;
  • от 0,5 до 1 см с мягкой капсулой – кистогранулемы;
  • свыше 1 см с плотной капсулой и четкими контурами – киста.

Таким образом, гранулема является начальной стадией развития кисты. В то же время ряд специалистов, проводивших гистологическое исследование содержимого кисты, утверждают, что новообразование свыше 10 мм может быть отнесено к гранулеме, а маленькие «узелки» могут иметь содержимое, характерное для кист.

Среди распространенных мест локализации:

  • область нижних зубов мудрости;
  • гайморовы пазухи;
  • передние зубы.
У младенцев могут возникать 2 вида кистоподобных образований – жемчужина Эпштейна и былая сыпь на деснах. Эти полости являются физиологической нормой – они сопровождают формирование жевательной системы ребенка.

Если речь идет о ретенционных кистах зубов, то скорее имеется в виду новообразования слюнных желез, возникшие вследствие их закупорки.

Причины возникновения

Среди факторов, способных провоцировать появление и рост кисты, выделяют:

  • Что такое киста на зубе и чем она опаснаПроникновение инфекции в каналы – это может произойти на фоне хронического пульпита (нелеченого кариеса) или некачественной пломбировки каналов.
  • Травмирование зуба либо челюстной кости – каналы инфицируются через трещины.
  • Воспаление лунки после удаления.
  • Периодонтит – воспаление мягкой околозубной ткани на фоне инфекции, травмы (в том числе хронической, например, при завышенной пломбе), выход в периодонт мышьяка или раздражающих агентов в ходе терапии пульпита.
  • Пародонтит – воспаление тканей пародонта – совокупности десен, периодонта, альвеолярных отростков.
  • Коронка, неплотно установленная в ходе протезирования – это создает условия для травмы. Также под коронкой могут скапливаться и разлагаться остатки пищи, становясь средой для жизнедеятельности болезнетворной флоры.
  • Хронические воспалительные процессы в носоглотке или придаточных пазухах носа – гайморовых пазухах (гайморит), носовых ходах (ринит), миндалинах (тонзиллит).
  • Ослабление общей иммунной защиты.

Симптомы и признаки

Небольшая полость может не проявлять себя вовсе. Иногда человек сталкивается с дискомфортом при кусании/жевании на зуб либо механическом воздействии на десну. Позже могут появиться более заметные симптомы:

  • Ноющие боли в области десны – непрерывные или после нагрузки (длительного жевания).
  • Болевой синдром в области носовых ходов, гайморовых пазух – ощущения плохо поддаются купированию привычными обезболивающими препаратами.
  • Покраснение и отечность в зоне воспаления.
  • Головные боли – возникают при переходе воспаления на гайморовы пазухи.
  • Повышение температуры – может иметь место при сильной инфекции кистозной полости. Такое явление говорит о попытке организма самостоятельно подавить бактериальную флору.
  • Неприятный запах в носу или полости рта – особенно этот симптом распространен при кистах на передних верхних зубах.
  • Проявления периостита – гнойного воспаления челюсти или надкостницы. Выражается в опухании щеки либо области под глазом, повышению температуры до 38 градусов и распространению боли на ухо, глаз, висок.

Фолликулярные новообразования отличает от прочих разновидностей медленный рост, отсутствие болевого синдрома и воспаления. При надавливании на десну полость податлива, ощущается «хруст пергамента».

При периостите (флюсе) может образовываться свищ – при этом воспаление уменьшается, однако растет риск осложнений.

Заболевание может развиваться медленно – все признаки нарастают поэтапно. Возможен и другой сценарий – на фоне простуды или падения иммунитета обостряется прежде бессимптомная киста, давая клиническую картину флюса.

Методы диагностики

Внешний осмотр может выявить только покраснение и припухлость десны – эти проявления, как правило, сопровождают выраженное воспаление. Поэтому предпочтительнее сразу, при возникновении легкого дискомфорта при накусывании на зуб сделать рентген-обследование.

Если снимок не дает информации, а симптоматика присутствует, есть смысл сделать повторный снимок нескольких соседних зубов либо всей челюсти.

Чем опасна киста зуба?

Наиболее распространенным следствие развития корневой кисты является утрата зуба. При наличии сопутствующих факторов либо отсутствии терапии заболевание может осложняться:

  • Что такое киста на зубе и чем она опаснаабсцессом (размягчением тканей с образованием гноя) десен, щеки;
  • поражением нервов либо пульпы соседних зубов;
  • абсцессом костей челюсти;
  • воспалением лунки – альвеолитом (если киста возникла после удаления);
  • воспалением костей челюсти (периоститом, флюсом) либо общим воспалением костей (остеомиелитом);
  • флегмоной шеи – разлитым воспалительным процессом, отличием которого от абсцесса является отсутствие четких границ;
  • воспалением ближних лимфоузлов;
  • развитием сепсиса – заражения крови;
  • истончением костей челюсти вследствие разрушения тканей растущей кистой – провоцирует самопроизвольные переломы при незначительных механических воздействиях.
Особое внимание на здоровье полости рта следует обратить при планировании беременности. Удаление новообразования у беременной женщины возможно, но потребует осторожности при проведении рентгеновского обследования и анестезии.

Консервативное лечение

Устранить новообразование без хирургических манипуляций допустимо в таких случаях:

  • отсутствие пломбировочного материала в каналах, следовательно, отсутствие необходимости в предварительной распломбировке;
  • неудовлетворительное качество пломбировки канала – их в любом случае нужно распломбировывать заново;
  • небольшие размеры полости – до 8 мм.

Любая терапия предполагает доступ к полости через корневые каналы. Общий алгоритм таких вмешательств следующий:

  1. Распломбировка и расширение каналов.
  2. Удаление гноя из кистозной капсулы, введение в полость антисептика.
  3. Очистка и дезинфицирующая обработка каналов.
  4. Пломбировка каналов и установка временной пломбы.
  5. Контрольный прием с рентген-исследованием, установка постоянной пломбы.

Альтернативой классической стерилизации зубной кисты и каналов является депофорез – воздействие на каналы электрического тока с введением гидроокиси меди-кальция. Под влиянием электричества вещество проникает во все труднодоступные зоны кистозной полости и каналов. После нескольких сеансов обработки коронка пломбируется.

Что такое киста на зубе и чем она опаснаНаиболее современной и дорогостоящей методикой является обеззараживание и «выжигание» кисты лазером. Среди достоинств лазерной санации:

  • отсутствие риска инфицирования;
  • возможность сохранения здоровых тканей;
  • безболезненность.

Независимо от методики консервативного лечения, после процедуры следует выполнять рекомендации стоматолога, среди которых:

  • отказ от пищи и жидкости в течение 4 часов после лечение;
  • применение антисептических растворов для обработки ротовой полости.

Хирургическое вмешательство

Потребность в таком виде медицинской помощи обычно возникает из-за трудности раннего выявления кисты корня зуба. Избежать малого оперативного вмешательства не удастся, если:

  • полость достигла 0,8 см и более;
  • корневые каналы запломбированы;
  • присутствуют осложнения.

Удаление полости вместе с зубом показано только при прорастании корней в кисту или неспособности мягких тканей удерживать зуб. В прочих случаях возможны следующие типы зубосохраняющих хирургических манипуляций:

  • Гемисекция – несложный и, одновременно, травматичный метод, требующий резекции кисты, одного из корней и части коронки. Однако оставшаяся часть может не выдержать жевательной нагрузки. Помимо этого, возможны постоперационные осложнения.
  • Цистэктомия – относительно трудоемкая операция, заключающаяся в вылущивании и заполнении полости костеобразующим препаратом и в ряде случаев – удалении части поврежденного корня. Уместна, если небольшая киста затрагивает не более 2 зубов.
  • Цистотомия – при этом типе вмешательства удаляется только передняя стенка новообразования, после чего создается соустье между кистой и полостью рта. Процедуру назначают при больших кистах, затрагивающих 3 зуба, разрушении костей неба или челюсти. Процедура менее болезненна по сравнению с цистэктомией, однако требует длительного восстановления после операции.

Цистэктомия и цистотомия чаще проводятся при кистах передних зубов – кость в этой зоне не такая толстая в сравнении с задними жевательными зубами.

Объем необходимого вмешательства определяется врачом на основании рентген-исследований, а также целесообразности сохранения зуба.

Перед операцией должны быть проведены такие подготовительные мероприятия:

  • посещение стоматолога-терапевта с пломбировкой каналов;
  • консультация стоматолога-ортопеда – врач оценивает нагрузку на зуб;
  • профессиональная гигиена ротовой полости специалистом-пародонтологом.

Резекцию кисты зуба дополняют (до и/или после вмешательства) приемом антибиотиков (Амоксициллин, Ципрофлоксацин, Азитромицин, Доксициллин).

В восстановительный период актуальны противовоспалительные препараты с обезболивающим эффектом – Нурофен, Кетанов, Найз.

Может ли киста зуба рассосаться сама?

Что такое киста на зубе и чем она опаснаЗамедлить рост кисты поможет устранение стоматологической причины ее появления – например, санация кариозной полости. Но самостоятельно исчезнуть, даже при хорошем иммунитете и антисептической обработке ни киста, ни гранулема не могут.

На время новообразование просто остановится в развитии. В будущем толчком для обострения может стать снижение общего иммунитета, переохлаждение или другой стрессовый фактор.

Поэтому смысл отодвигать лечение есть только при беременности – если киста не воспалена и не приносит женщине дискомфорта.

Киста зуба – это относительно безопасная (при условии своевременного выявления) стоматологическая проблема. Обнаружить ее на раннем этапе можно только путем рентген-исследования. Поэтому при возникновении болей при надкусывании без видимой причины следует обратиться к врачу.

Небольшая киста не ведет к утрате зуба, эффективно устраняется консервативным путем. Более крупные полости потребуют резекции части тканей. Запущенное заболевание может привести к удалению зуба и осложнениям.

Видео по теме

Логотип сайта KistNet

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector