Особенности развития синусной кисты левой и правой почки

Мочевыделительная система

Особенности развития синусной кисты левой и правой почки

Синусная киста почки – это доброкачественное новообразование, чаще формирующееся на фоне застойно-воспалительных явлений. Как и многие почечные заболевания может не проявлять себя длительное время. Полости, несклонные к росту и не ухудшающие качество жизни пациента, допускается наблюдать.

Наличие симптомов требует медикаментозного лечения, а развитие осложнений, стремительный рост или нарушение мочеотделения становится поводом для хирургического вмешательства. Удаление кисты возможно при помощи пункции или щадящей лапароскопической операции.

Причины образования

Почечным синусом называют уплощенную полость внутри почки, ткань которой состоит из белых жировых клеток. Синус расположен со стороны почечных ворот («вогнутой» части почки). Артерии и вены, обеспечивающие кровоснабжение органа, лимфатические сосуды и нервные пучки, входят в эти «ворота», проходя через толщу тканей синуса. Также синус заключает в себе часть почечных лоханок – своеобразных устьев, через которые моча выходит в мочеточники. Основные функции синуса – это регулирование:

  • выведения мочи из почечных канальцев в чашечки и лоханку, далее – в мочеточники и мочевой пузырь;
  • притока и оттока крови к органу, соответственно фильтрующей способности почек.
Единичные случаи врожденных кист синуса связаны с пороками эмбрионального развития.

Предпосылками развития внутриутробных нарушений может стать влияние в процессе вынашивания плода таких факторов, как:

  • Особенности развития синусной кисты левой и правой почкиприем препаратов или пищевых добавок, увеличивающих риск мутаций;
  • промышленные интоксикации (вредные условия труда);
  • инфекционные заболевания, часто безопасные для матери, но грозящие нарушениями для плода;
  • проживание в экологически неблагоприятном регионе;
  • употребление алкоголя или курение.

Общий механизм развития приобретенных кист следующий:

  • Локальное нарушение кровоснабжение в области синуса (вследствие сдавливания) – первоначальное сужение/закрытие просвета канальца может происходить по вине камней или опухолей почек.
  • Развитие местного застойного воспаления.
  • Образование плотной капсулы, сообщающейся с пораженным канальцем почки – так организм реагирует на воспалительный процесс.
  • Уплотнение капсул с заполнением полости желтоватой жидкостью – смесью урины (отток которой нарушен), жировых включений и крови.

Подобный процесс нередко сопровождает хронические воспаления мочевыделительной системы – цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулез почки. Среди прочих провоцирующих факторов:

  • травмы области почек, ушибы или повреждение капсулы органа;
  • хирургические вмешательства;
  • избыточные силовые нагрузки (подъем тяжестей);
  • хроническое повышение давления – в частности, состояния, предшествующие инфаркту почки;
  • тяжело протекающие инфекционные заболевания мочеполовой сферы;
  • рецидивирующий цистит у женщин, простатит и аденома простаты у мужчин;
  • изменения гормонального фона – как естественные (андро- и менопауза, половое созревание), так и происходящие в ходе терапии гормональными препаратами;
  • промышленные и медикаментозные интоксикации;
  • паразитарные инвазии – наличие гельминтов в кишечнике или инвазии внутренних органов негативно сказываются на иммунной системе, провоцируют опухолевые очаги? способствует механическому давлению на орган и сосуды;
  • психосоматические нарушения – длительные стрессы, депрессивные расстройства;
  • злоупотребление алкоголем, курение;
  • нарушение режима и рациона питания.
Часто один или несколько факторов ведут к постепенному накоплению нарушений с возрастом – поэтому нередко киста обнаруживается после 40– 50 лет.

В видео рассказано о том, что провоцирует патологии почек:

Клиническая картина

Особенности развития синусной кисты левой и правой почкиВрожденное новообразование может десятилетиями существовать, не принося какого-либо дискомфорта, очень медленно увеличиваясь в размерах. Например, врожденная синусная киста левой почки может выявляться у пациента уже после 40 лет. Этот фактор также затрудняет выявление этиологии заболевания – различия долго существующих приобретенных и врожденных кист в строении очевидно не всегда.

Принято считать, что киста синуса правой почки встречается чаще, сопровождает более ранней выраженной симптоматикой в сравнении с синусовой опухолью левой почки.

В целом, при отсутствии хронического воспаления, новообразование может никак не проявлять себя вплоть до достижения размера 3 и даже 5 см. Затем, независимо от сопутствующего анамнеза, могут появиться:

  • Ноющие боли в области поясницы – примерно на уровне 12 ребра. При локализации с правой стороны болевой синдром локализуется чуть ниже. Симптом может усиливаться при поднятии тяжестей или физической активности;
  • Нарушения выведения урины – вследствие давления кисты на лоханки/мочеточники. Выделение мочи может сопровождаться дискомфортом или болью;
  • Потемнение цвета урины, появление мутных или кровянистых примесей – этому способствует длительный застой мочи в пузыре, а также скопление песка/мелких камней. При выходе твердых включений травмируются мочеточники, также появление крови может быть связано с повреждением почечных сосудов;
  • Повышение давления – при нарушенном питании кровь почки выбрасывают избыток гормона ренина. Это гормон опосредованно влияет не только на давление, но и на тонус сосудов, вызывая головокружение, слабость;
  • Повышение температуры тела – постоянный или периодический субфебрилитет до 38 градусов;
  • Снижение суточного объема мочеиспускания;
  • Появление отеков лица, тела, конечностей – на фоне задержки жидкости в организме;
  • Тошнота, рвота – редко;
  • Бессонница – также связана с гормональным дисбалансом

О развитии острого воспаления с присоединением инфекции свидетельствует:

  • выраженный болевой синдром
  • слабость;
  • озноб и высокая температура – от 38 градусов.

Поражение синусов обеих почек может приводить к острой почечной недостаточности с:

  • отеками и задержкой мочи;
  • неконтролируемой гипертензией;
  • интоксикацией;
  • рвотой;
  • визуально заметной гематурией – кровью в моче.
Инфицирование и недостаточность – острые состояния,требующие немедленной медицинской помощи.

Методы диагностики

Киста синуса редко выходит за пределы органа. Поэтому на контур при прощупывании никак не повлияет. Визуализировать наличие полости можно путем:

  • Особенности развития синусной кисты левой и правой почкиУЗИ – первичное, наиболее простое, неинвазивное исследование. Однако при помощи ультразвука можно визуализировать только уже имеющиеся тканевые изменения, о ранних нарушениях в функционировании органа узнать не удастся.
  • Ультразвуковая допплерография – версия УЗИ-исследования, в ходе которой оценивается почечный кровоток, состояние питающих орган сосудов. Проводится с целью дифференцировать тип новообразования (киста или опухоль).
  • Ангиография сосудов почек – более точная альтернатива допплерографии, рентген с привлечением компьютерных технологий. Процедура актуальна при подготовке к операции (для определения топологии сосудов), необходимости исключить злокачественный процесс.
  • Урографии разных видов – обзорные, контрастные или экскреторные последовательные рентген-снимки позволяют выявить нарушения в образовании и выводе урины, наличие камней, кист или опухолей, анатомические аномалии, сопутствующее увеличение простаты у мужчин. Обзорный метод прост и доступен, варианты с контрастом позволяют отследить даже незначительные нарушения в работе органа, однако, они сложны и имеют противопоказания.
  • МРТ или КТ – актуальны в качестве уточняющего исследования при спорных результатах УЗИ или урографии, когда имеются расхождения между симптомами и результатами диагностики. Позволяют выявить кисты от 1 мм, а также оценить тканевые изменения на ранних стадиях.

Среди обязательных лабораторных анализов:

  • общий анализ мочи;
  • специализированные исследования урины – для определения суточного диуреза и функции почек (проба Реберга);
  • общий анализ крови – для оценки воспаления, а также наличия гематурии;
  • биохимия крови – для выявления интоксикации, определения уровня креатинина, повышенного при нарушении функции почек.

Синусную кисту необходимо дифференцировать с диффузными процессами, другими доброкачественными новообразованиями.

Методы лечения

Небольшую кисту синуса, не дающую яркой симптоматики и не препятствующую работе органа (обычно до 3 см), допускается наблюдать. Такому пациенту рекомендуют:

  • Особенности развития синусной кисты левой и правой почкивнести изменения в рацион, по возможности отказаться от вредных привычек;
  • выполнять комплекс лечебной физкультуры;
  • раз в 6 месяцев посещать врача;
  • каждые 4–6 месяцев делать УЗИ почек.

Не возбраняется применять средства народной медицины – настои и отвары:

  • золотого уса;
  • чистотела;
  • хвоща полевого.
Если кистозная капсула не сформировалась полностью, а выраженные нарушения отсутствуют, допустимо медикаментозное лечение.

Оно особенно актуально, если основной причиной развития синусовой кисты является воспаление, инфекция, застой. Среди применяемых групп препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства – не влияют на причину воспаления, но снижают болевой синдром (Диклофенак, Индометацин, Пироксикам);
  • спазмолитики – требуются для облегчения вывода из почек песка или камней (Баралгин, Спазмалгон). При сильных болях добавляют опиоидные анальгетики;
  • литолитические (способствующие выведению камней) средства (Блемарен, Уролесан, Аллопуринол);
  • мочегонные – нормализуют отток мочи, устраняют застойные явления и отеки (Фуросемид);
  • антибактериальные – для устранения инфекции (Цефтриаксон при рецидивирующих воспалениях, Сизомицин, Тобрамицин или более «легкие» типа Амоксиклава);
  • ингибиторы АПФ – угнетают АПФ-фермент, способствующий сужению сосудов и повышению давления. Эти препараты особенно эффективны, когда первичная причина развития кисты – общее повышение давления и атеросклероз. Ингибитор АПФ снижает «почечную» гипертензию и препятствуют потерям белка с мочой (Каптоприл, Лизиноприл, Фозиноприл);

Также назначается диета – базовый стол №7 (лечебно-профилактический) с незначительным ограничением белка, соли, потребляемой жидкости. При наличии показаний назначают более жесткие или щадящие версии диеты.

Хирургическое лечение оправдано в следующих случаях:

  • Особенности развития синусной кисты левой и правой почкистремительный рост полости (даже при отсутствии осложнений), допускающий сдавление кистой внутренних органов;
  • разрывы почечных сосудов;
  • нарушения мочеиспускания – резкая задержка, боли;
  • развитие осложнений – инфицирование, нагноение, разрыв;
  • склонность кисты к малигнизации – наличие перегородок, утолщений стенки.

Основных типов вмешательств при внутрисинусных кистах почек три:

  1. пункция;
  2. лапароскопия;
  3. операция с открытым доступом.

При кистах небольших размеров, несодержащих перегородок или утолщений и невызывающих подозрений на озлокачествление, допустимо проведение лечебной чрезкожной пункции со склерозированием. В ходе вмешательства из полости откачивают содержимое. Затем вводят склерозирующий раствор, способствующий склеиванию стенок полости.

При кистах с перегородками, утолщениями (но без явных признаков озлокачествления) проводится лапароскопическая операция. Все манипуляции выполняют, вводя инструменты в брюшную полость через небольшие отверстия. Сегодня лапароскопия – самый распространенный вид вмешательства, сочетающий радикальность и малотравматичность. Период восстановления после лапароскопии – до 5 дней.

Открытую операцию назначают при:

  • признаках злокачественного перерождения;
  • гигантских размерах полости;
  • развитии осложнений;
  • сложности выделении кровеносных сосудов (риск кровотечения);
  • наличии сопутствующих заболеваний.

Нередко именно открытая операция выбирается при необходимости удалить кисту экстренно – при разрывах с нагноением, кровотечении.

Восстановление после открытой операции составляет около 21 дня.

Предварять любую плановую операцию должен прием антибактериальных и, по показаниям, противовоспалительных препаратов. Аналогичные медикаменты потребуются и в период реабилитации.

Также на 21–60 дней после операции предписывается соблюдать одну из «почечных» диет.

Возможные осложнения

Врожденные кисты могут осложняться внутренними перегородками – это затрудняет диагностику и лечение, создает риск озлокачествления. Среди осложнений приобретенных кист:

  • Особенности развития синусной кисты левой и правой почкитяжелый рецидивирующий пиелонефрит – воспаление плохо поддается даже сильным антибиотикам;
  • почечная недостаточность – отказ органа выполнять свои функции особенно опасен, когда поражены обе почки;
  • нагноение и разрыв кисты с общей интоксикацией – состояние, требующее экстренной операции;
  • сдавление соседних органов с нарушением работы гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь и его протоки) – для синусной кисты правой почки;
  • нарушения в работе желудка и поджелудочной железы – при кисте почечного синуса левой почки;
  • утолщение стенок полости и появление перегородок – признаки малигнизации.

Риск осложнений растет при наличии сопутствующих заболеваний.

Профилактические меры

Среди общих рекомендаций, позволяющих уменьшить риск кистозных заболеваний почек:

  • отказ от вредных привычек;
  • контроль потребления соли и жидкости – не стоит злоупотреблять солеными деликатесами, а питьевой режим должен выбираться  исходя из личных ощущений, а если проблема с почками уже имеется – рекомендаций врача;
  • поддержание баланса белков, жиров, углеводов, безбелковых перегрузок;
  • обеспечение режима дня с минимумом стрессовых факторов, с правильным графиком сна, бодрствования и пиковой активности;
  • прием витаминных комплексов;
  • обеспечение оптимального уровня физнагрузок;
  • снижение риска переохлаждений;
  • своевременное, правильное лечение очагов инфекции в почках и во всем организме;
  • соблюдение правил безопасности – с целью недопущения травм;
  • регулярное посещение врача – не реже 1 раза в 12 месяцев, а после 45 лет – дважды в год.
При выявлении нарушений на ранней стадии необходимо дополнительно соблюдать одну из лечебных диет №7.

Киста синуса почки – очень редкое заболевание. Однако симптоматика таких кист сходна со многими почечными нарушениями. Поэтому не следует пренебрегать плановыми посещениями врача и, тем более откладывать диагностику при появлении симптомов.

При своевременном выявлении многие нарушения в работе почек можно устранить, лишь скорректировав образ жизни и рацион питания. Если же возникает необходимость в операции, ее осуществляют щадящими методами. После планового вмешательства риск рецидивов или осложнений крайне мал.

Видео по теме

Подробнее о кистах в почках рассказано в этом видео:

Логотип сайта KistNet

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector