Киста селезенки у детей, в том числе новорожденных и подростков

Брюшная полость

Киста селезенки у детей, в том числе новорожденных и подростков

Говоря о кисте селезенки у ребенка, имеют в виду полость в тканях органа, заполненную содержимым различных типов. У новорожденных такие новообразования обусловлены нарушениями в ходе эмбрионального развития, у детей старшего возраста могут иметь место приобретенные кисты, спровоцированные воспалением или травмой органа.

Небольшие кисты у детей до 2-х лет способны рассасываться самостоятельно, стабильно растущие и осложненные полости потребуют хирургического вмешательства. Особым случаем является поликистоз – патология, сопровождающаяся развитием множественных кист различных органов. Во всяком случае, врачи стремятся устранить кисту у ребенка наиболее щадящим способом, сохранив функции селезенки.

Все материалы на сайте носят исключительно информационный характер. При любых подозрениях на заболевание обратитесь к врачу.

Виды новообразований

Среди кист селезенки следует выделить паразитарные, вызванные проникновением в ткани органа гематогенным путем (через кровь) или с током лимфы паразитов, чаще эхинококков. Такие кисты могут быть многокамерными, иметь неоднородную структуру.

Непаразитарные полости, в свою очередь, делятся на:

  • Киста селезенки у детей, в том числе новорожденных и подростковистинные – строго врожденные структуры, стенки которых представлены соединительной тканью, а внутри покрыты эндотелием (клетками, выстилающими сосуды) или эпителием. Такие кисты – результат пороков эмбрионального этапа развития, могут быть частным случаем множественных полостей в тканях нескольких органов сразу (поликистоза);
  • ложные (приобретенные) – развиваются из внутренних кровоизлияний, а также после травм (в половине случаев) или инфекционных заболеваний. Капсула образована фиброзной (рубцовой) тканью без эпителиальной выстилки внутри.
Размеры кисты могут варьироваться от 5 мм до 10 см, в редких случаях – до 15–20 см.

По типу содержимого кисты можно классифицировать следующим образом:

  • серозные – заполнены прозрачной белковой жидкостью с вкраплениями лейкоцитов и мезотелия;
  • геморрагические – диагностируются на фоне инфаркта селезенки или травмы, содержат примеси крови;
  • смешанные – различные комбинации содержимого, в том числе наличие гнойных включений.

Причины развития патологии

Развитию паразитарной кисты предшествует проникновение в организм возбудителя инвазии – при употреблении загрязненной воды или пищи, контакте с зараженными животными вкупе с игнорированием гигиенических норм.

Истинные кисты в селезенке у новорожденных – следствие нарушения внутриутробного развития плода. Оно может быть спровоцировано может патологической беременностью или перенесенными матерью вирусными заболеваниями.

Предпосылки появления приобретенных полостей у детей старшего возраста  аналогичны факторам, провоцирующим новообразование у взрослых:

  • травмы селезенки с повреждением капсулы органа – одна из самых распространенных причин вторичных кист;
  • Киста селезенки у детей, в том числе новорожденных и подростковвнутриутробная закупорка железистых протоков в тканях органа – речь идет не о врожденной полости, а об аномалии, затрудняющей отток жидкости, которая скапливается в кисте;
  • инфекционные (грипп) и аутоиммунные заболевания, для которых характерна спленомегалия – увеличение селезенки;
  • воспалительные процессы в тканях органа;
  • перенесенное оперативное вмешательство – вторичная киста может возникнуть после удаления паразитарной опухоли или вскрытия абсцесса;
  • инфаркт селезенки – поврежденные ткани частично размягчаются, образуя полости с фиброзной капсулой;
  • интоксикация, в том числе медикаментозная – на фоне приема препаратов, призванных устранить абсцесс селезенки.
Часто для появления новообразования необходимо сразу несколько условий, например, ушиб воспаленной селезенки приведет к травме и появлению кистозной полости с большей вероятностью, нежели аналогичное воздействие на здоровый орган.

Клиническая картина

Симптоматика зависит от типа кисты, ее объема и локализации. Наиболее сложно заподозрить наличие опухоли у грудного ребенка, заметить можно лишь:

  • повышенную нервозность;
  • беспричинную смену настроения;
  • срыгивание и тошноту;
  • частое газообразование;
  • одышку.
  • потерю веса (на ранних стадиях – нечасто).

Потому для грудничков оптимально проведение плановых УЗИ-обследований.

Единичные кисты размером до 2 см могут не проявить себя и у ребенка старшего возраста, а вот дальнейший рост полости сопровождается:

  • Киста селезенки у детей, в том числе новорожденных и подростковнарушениями в работе ЖКТ – тяжестью, вздутием, тошнотой после употребления пищи;
  • дискомфортом в левом подреберье, вплоть до легкого болевого синдрома, отдающего в левую лопатку:
  • покалыванием слева при совершении глубокого вдоха;
  • одышкой, кашлем;
  • спонтанными периодическими тупыми болями под ребрами.

Подобные признаки могут проявляться с неизменной интенсивностью в течение нескольких месяцев или даже лет. В это время полость продолжает увеличиваться, достигая размеров 7–9 см, либо развивается мультикистоз – множественные кисты распространяются на 20–25% тканей селезенки (не путать с поликистозом, когда затронуты другие органы и системы).

Изменения в функционировании селезенки и сдавливание соседних органов дают более выраженную клиническую картину:

  • интенсивная боль в левом подреберье, иррадиирующая в лопатку или шею;
  • дискомфорт в груди при вдохе – покалывание, сдавливание;
  • одышка, сухой кашель;
  • нарушение пищеварения, выражающееся тяжестью в эпигастрии, отрыжкой, тошнотой после еды (особенно в утреннее время), снижением аппетита;
  • периодическое повышение температуры (не выше 37,5 градусов), озноб;
  • изменение цвета слизистых – бледность или желтушность;
  • снижение физической и умственной активности, бессонница;
  • головокружение, вялость, неадекватная нагрузке утомляемость.
На этом этапе увеличение органа под брюшной стенкой (в левом верхнем квадрате) может стать заметным визуально и практически всегда обнаруживается при пальпации.

При отсутствии лечения дальнейший рост полости угрожает развитием следующих осложнений:

  • разрыв опухоли – может произойти при ушибе или без него. Жидкость (в том числе, гнойная) изливается в брюшину, приводя к острому воспалению (перитониту);
  • инфицирование кисты и воспаление тканей селезенки – сопровождается признаками интоксикации и может привести к заражению крови;
  • кровоизлияние в кистозную полость или ткани органа – ведет к значительной, особенно для ребенка, кровопотере.

Симптомы осложнений выраженные, требующие немедленной медицинской помощи:

  • интенсивные боли в брюшной полости – «острый живот»;
  • высокая температура – до 40 градусов, с ознобом и аномальным потоотделением;
  • непрекращающаяся рвота и диарея;
  • общая слабость, мышечные и суставные боли;
  • помутнение сознания, падения давления вплоть до состояния комы.

Конечно, последняя группа симптомов возникает лишь в запущенных случаях, при стойком игнорировании признаков неосложненной кисты.

Методы диагностики

Обнаружить небольшие кисты у новорожденных помочь может только УЗИ – пальпация образование не выявит, симптомов может не быть совсем, а ребенок не в состоянии сказать, где именно ощущается дискомфорт (даже если он есть).

У детей старшего возраста УЗИ также актуально – оно в состоянии дать информацию о расположении, размерах полости, при этом доступно и неинвазивно.

Помимо ультразвукового исследования, применяется:

  • КТ – позволяет уточнить локализацию, установить (не на 100%,) тип полости – истинная, ложная или паразитарная, оценить состояние сосудов селезенки, оттесненных опухолью, исключить злокачественный процесс;
  • рентген с контрастным веществом – более бюджетная альтернатива КТ.

При наличии в анамнезе условий, допускающих паразитарную инвазию, проводятся дополнительные обследования:

  • Киста селезенки у детей, в том числе новорожденных и подростковобщий анализ крови – может дать картину эозинофилии, характерную для паразитарных инвазий (только при живых паразитах, при их гибели и нагноении такое явление отсутствует);
  • реакция латекс-агглютинации (РЛА) – позволяет идентифицировать возбудителя инвазии. В качестве носителя антигена, взаимодействующего с сывороткой крови пациента, применяют латексные частицы;
  • реакция Казони – внутрикожная аллергопроба, может вызвать нежелательный отклик со стороны организма, уместна при невозможности проведения РЛА, только при первичном обнаружении паразита.

Консервативное лечение

Такая тактика уместна лишь при небольших (до 30 мм), непаразитарных кистах. Помимо этого, медикаментозное лечение практически всегда выбирается при терапии новорожденных.

Ее цель – уберечь от иссечения, важный для кроветворения и поддержания иммунитета, орган ребенка. Предотвратить рост кисты на селезенке у ребенка, а также облегчить состояние поможет прием:

  • анальгетиков и спазмолитиков (Спазган, Спазмолгон, Кетопрофен) – эти средства не лечат кисту, а лишь устраняют сопровождающий ее дискомфорт;
  • антибиотики – назначают при наличии или предшествующем кисте инфицировании тканей, с целью не допустить нагноения кисты;
  • нестероидные противовоспалительные средства – призваны бороться с воспаление селезенки (спленитом);
  • общеукрепляющие препараты – иммуностимуляторы, добавки-источники железа (Феррум Лек, Фероглобин), поливитамины.

По мере лечения проводится контроль динамики опухоли при помощи УЗИ.

Оперативное вмешательство

Предпочтение хирургическому лечению может быть отдано исходя из показаний трех групп. Относительными факторами, предшествующими операции, являются:

  • неэффективность медикаментозного лечения – стабильный рост кисты;
  • полости, рецидивирующие 2–3 раза в год;
  • наличие полостей размером от 3 до 9 см.

Операция неизбежна, если:

  • размеры опухоли достигли 10 см и более;
  • присутствует более 4–5 кист, каждая из которых больше 3 см;
  • присутствует постоянная боль и выраженные нарушения работы ЖКТ;
  • киста имеет паразитарную природу.
Экстренная хирургия показана при нагноении полости, выходе содержимого в брюшину или кровотечении.

В зависимости от степени повреждения здоровых тканей селезенки выделяют следующие типы операций:

  • Киста селезенки у детей, в том числе новорожденных и подростковпунктирование кисты – содержимое полости откачивается и заменяется склерозирующим раствором. Это методика применима при небольших (до 5 см) полостях и допускает рецидивы;
  • вылущивание – предполагает удаление содержимого полости с капсулой (но не здоровых тканей). Для «запаивания» смежных с кистой кровеносных сосудов применяют аргоноплазменный коагулятор – это исключает возможность кровотечения или попадания инфекции;
  • иссечение кисты вместе с частью воспаленных тканей селезенки – уместно при подозрениях на злокачественное перерождение;
  • спленэктомия – радикальное вмешательство с удалением органа полностью. Показано при гигантских опухолях, мультикистозе, охватившем более половины органа, наличии обширных участков некроза.

Предпочтительной методикой проведения операции является лапароскопическое вмешательство, при котором манипуляции требуют лишь небольших разрезов – оно менее травматично и значительно уменьшает период реабилитации и риск осложнений.

При подозрении на злокачественный процесс удаленную капсулу подвергают гистологическому исследованию.

Профилактика и прогноз

Для предотвращения появления у ребенка врожденных кистозных полостей матери следует наблюдать за своим здоровьем в ходе беременности, поддерживать иммунитет, стремиться минимизировать риск инфекционных патологий.

Среди мер профилактики паразитарных кист:

  • соблюдение правил гигиены на прогулках или при общении детей с домашними животными;
  • недопущение употребления в пищу воды или пищи, не прошедшей санитарную обработку.

Избежать развития приобретенных кист помогут такие общие рекомендации:

  • правильный режим питания ребенка – употребление пищи небольшими порциями, отказ от переедания, избытка жирных блюд и трудноперевариваемой пищи;
  • минимизация риска травм области живота;
  • недопущение самолечения при появлении абдоминальных болей неясной этиологии;
  • плановые УЗИ-обследования не менее 2 раз в год.

При своевременном хирургическом вмешательстве прогноз по лечению кисты благоприятный, орган может выполнять свою функцию. Сложнее устранить и не допустить рецидивов множественных, крупных или осложненных опухолей.

Киста селезенки в отсутствии терапии может грозить утратой функции органа и осложнениями. Для обнаружения патологии наиболее эффективны плановые УЗИ-исследования – это несложный и неинвазивный способ вовремя диагностировать наличие полости и начать лечение.

Видео по теме

Логотип сайта KistNet

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector