Киста на печени: что это такое и как ее лечить

Брюшная полость

Киста на печени: что это такое и как ее лечить

Кистой печени называют доброкачественное новообразование в тканях органа, имеющее непаразитарную природу. В большинстве случаев полость является результатом нарушений во внутриутробном периоде развития, реже развивается на фоне травмы или воспаления.

Выраженную клиническую картину дают лишь крупные и осложненные полости, либо их злокачественное перерождение, которое происходит редко. Небольшие кисты допускают применение медикаментозной терапии, все прочие могут потребовать операции.

Все материалы на сайте носят исключительно информационный характер. При любых подозрениях на заболевание обратитесь к врачу.

Что такое киста печени?

Кистозная полость представляет собой мешочек в тканях органа, заполненный скопившимся желчным секретом – бесцветной или буроватой жидкостью. Содержимое одиночных кист может быть желеобразным, с вкраплениями гноя или крови.

Выделенная соединительнотканная капсула новообразования отличается четкими контурами.

Полость может располагаться в различных долях печени, околопеченочных тканях или связках. При этом она может быть внедрена в толщу органа, выступать на поверхность или иметь ножку. Размеры кист варьируют от 1–2 мм до 25 см, реже более.

Патология чаще выявляется у взрослых, причем в 75–80% случаев кистозом печени страдают женщины.

Классификация

Кисты печени дифференцируют по ряду признаков. Исходя из строения стенок, различают:

  • Истинные – врожденные полости, закладка которых произошла в ходе эмбрионального развития. Их особенностью является внутренняя выстилка из эпителиальных клеток.
  • Ложные – приобретенные кисты двух видов (травматические и воспалительные), лишенные внутреннего эпителиального слоя. Чаще обнаруживаются в левой доле печени.

Среди истинных новообразований выделяют:

  • Киста на печени: что это такое и как ее лечитьПростые солитарные – одиночные полости, заполненные железистым секретом. Именно эту разновидность чаще всего имеют в виду, когда говорят о кисте печени у новорожденных.
  • Многокамерные цистаденомы – редко диагностируемые многокамерные кисты в правой доле печени (чаще). Содержат внутренние перегородки и сосочковые разрастания из эпителия, чаще других склонны озлокачествляться.
  • Дермоиды – отличаются содержимым, нетипичным для локализации новообразования, могут включать клетки кожи, волос, мышц, костей.
  • Ретенционные – заполнены секретом, скопившимся в железистой дольке или протоке на фоне врожденной закупорки или сужения протока.

Исходя из количества очагов кистоза, выделяют:

  • Одиночные полости.
  • Множественные – 5 и более приобретенных кист, не имеющих эпителиальной выстилки, при этом некоторые сегменты печени не поражены.
  • Поликистоз – чаще является проявлением врожденной аномалии, полости внутри выстланы эпителием, могут спаиваться друг с другом и иметь общую оболочку. Патологические изменения затрагивают все сегменты, могут сочетаться с кистами в других органах.

В ряде случаев на фоне цирроза или воспаления может развиваться приобретенный поликистоз – полости не содержат эпителия, но соединяются друг с другом.

Кисты различают по наличию осложнений, а также – по размеру:

  • малые – до 10 мм;
  • средние – 10–30 мм;
  • большие – 30–100 мм;
  • гигантские – свыше 100 мм.

В мкб 10 непаразитарным кистам присвоены коды:

К 76.8 – простая киста печени;

Q 44.6 – кистозная болезнь печени (врожденная).

Паразитарные кисты печени выделяют в отдельную группу и классифицируют по типу возбудителя инвазии (эхинококкоз, альвеококкоз, клонорхоз, описторхоз).

Причины возникновения заболевания

Большая часть кист печени являются истинными (врожденными). Они образуются из тканей желчных ходов, закладки которых произошла, а процесс дифференциации был нарушен. Эпителий этих недоразвитых протоков продолжает секретировать жидкость, которая, растягивая ткань, образует мешочек (солитарную кисту печени). Сочетание такого врожденного порока с другими аномалиями создает условия для появления редких разновидностей – дермоидов, цистаденом и ретенционных кист.

Среди причин приобретенных непаразитарных кист печени:

  • Киста на печени: что это такое и как ее лечитьГепатит – воспаление приводит к очагу омертвения, ткани которого постепенно размягчаются, образуя полость с четкими границами;
  • Прием гормональных препаратов (эстрогенов, средств оральной контрацепции) – рассматривается как одна из предпосылок кистоза печени;
  • Травмы – разрыв органа без повреждения соединительной капсулы приводит к появлению очага скопления желчи и крови, раздвигающего функциональные ткани. Жидкость постепенно всасывается, а полость остается;
  • Некроз опухолей и паразитарных кист – происходят процессы сходные с очаговым воспалением;
  • Очаги амебной инвазии – абсцесс тканей, вызванный простейшими;
  • Хирургические операции, в том числе по удалению паразитарных опухолей;
  • Цирроз печени (алкогольный, вирусный, застойный) – замещение паренхимы органа соединительной тканью провоцирует образование множество полостей вокруг остова органа – приобретенный поликистоз.

Причиной паразитарных кист является проникновение с током крови в печень личинок гельминтов. Размножаясь, они формируют пузырчатые новообразования, внутри которых развиваются новые личинки.

Клиническая картина

При небольших кистах печени симптомы обычно отсутствуют. Заметить изменения в самочувствии можно при:

  • крупной одиночной кисте – от 7–8 см в диаметре;
  • множественных полостях, когда повреждены 20% и более функциональных тканей органа.

Расположив клинические признаки по частоте обнаружения (от самых распространенных к редким), можно получить такую картину:

  • боль – эпизодически (реже постоянно) возникает в эпигастральной области или под ребрами, справа;
  • чувство тяжести и ощущение переполненного желудка (неадекватное объему потребляемой пищи), усиливающиеся после еды или физической работы;
  • диспепсические расстройства – ухудшение аппетита, тошнота и рвота, вздутие живота, диарея;

Среди общих симптомов кисты на печени:

  • вялость, снижение работоспособности;
  • повышенное потоотделение;
  • одышка;
  • субфебрильная температура (37,1–38 градусов).

При пальпации врач может обнаружить безболезненную, плотную опухоль или бугристую поверхность органа при поликистозе.

Дальнейший рост одиночных или множественных полостей сопровождают:

  • снижение массы тела;
  • желтушные проявления;
  • асимметрия живота.

Увеличение печени и опухоль на этом этапе визуально заметны и легко пальпируются.

Осложненное течение заболевания провоцирует следующие симптомы:

  • Киста на печени: что это такое и как ее лечитьсильнейшие боли в абдоминальной области и спазмы брюшной стенки – острый живот;
  • признаки перитонита – тошнота и рвота, обильный холодный пот, сердцебиение;
  • быстро нарастающая интоксикация;
  • повышение температуры до 40 градусов;
  • слабость;
  • снижение давления (до проявлений коллапса с помутнением сознания).

Подобные острые состояния требуют экстренного медицинского вмешательства.

В редких случаях озлокачествления наблюдается истощение и очень быстрый рост опухоли.

Диагностика

Отсутствие симптомов кист печени, не достигших 5 см в диаметре, приводит к тому, что новообразование случайно обнаруживают при УЗИ-исследовании брюшной полости или даже в ходе хирургической операций по поводу другого заболевания.

При наличии жалоб, первичными диагностическими мерами становится осмотр и пальпация, сбор анамнеза – здесь важна информация о перенесенных травмах или воспалениях печени. Помимо этого, ценность представляют данные о наличии новообразований у близких родственников пациента – для оценки генетической предрасположенности к врожденной кистозной патологии.

Примерный алгоритм дальнейших исследований такой:

  • Киста на печени: что это такое и как ее лечитьУЗИ – позволяет выявить кисты более 5 мм, расширения желчных протоков печени и желчного пузыря. Может сочетать с пункцией – с целью выявления инфицирования.
  • Рентген с контрастом – дает возможность определить связь полости с желчными протоками или обызвествление стенок опухоли.
  • КТ – с помощью исследования можно обнаружить кисты менее 5 мм, визуализировать структуру, исключить паразитарную природу (в 65% случаев).
  • Диагностическая лапароскопия – проводится в редких случаях в связи с инвазивностью и наличием противопоказаний.
  • Ангиография и сцинтиграфия – уместны при необходимости дифференцировать кисту от прочих опухолей, в том числе гемангиом.

На любом из этапов диагностики может возникнуть потребность в лабораторных исследованиях:

  • общий и биохимический анализ крови – позволяют выявить нарушения в организме при крупных или осложненных кистах;
  • серологические пробы сыворотки крови (реакции ИФА, РНГА) – для подтверждения паразитарной природы.

Чем опасна киста печени?

При склонности к росту, новообразование со временем начинает механически сдавливать желчные пути, вызывая нарушение оттока желчи (желтуху) или воротную вену печени. Последнее приводит к развитию симптокомплекса портальной гипертензии – брюшной водянке, увеличению печени, печеночной недостаточности.

Крупная киста провоцирует нарушения в работе ЖКТ, ухудшающие качество жизни пациента.

Помимо этого, киста может осложняться:

  • нагноением – проникновением в полость через кровь или лимфу бактерий, вызывающих острый или хронический воспалительный процесс;
  • кровоизлиянием в стенку или полость новообразования, а также в брюшную полость – угрожающим кровопотерей и шоковым состоянием;
  • перфорацией или разрывом кисты, в том числе инфицированной, в брюшину – дающей клиническую картину перитонита;
  • злокачественным перерождением – в редких случаях;

Опасность паразитарных кист еще и в том, что личинки могут с током крови попадать в другие органы, образовывая там очаги инвазии, например, эхинококкоз легких.

Как лечить кисту печени

Тактику лечения неосложненных кист выбирают с учетом ряда факторов:

  • размеров и локализации полости;
  • природы новообразования – врожденное, приобретенное, паразитарное;
  • интенсивности симптомов;
  • присутствия кист в других органах (при поликистозе);
  • индивидуальных особенностей пациента – возраста, состояния здоровья.

Принято считать, что бессимптомно протекающие кисты размером до 3 см требуют наблюдения и отслеживания динамики при помощи УЗИ. При этом  истинные полости чаще склонны к длительному доброкачественному протеканию заболевания, без тенденции к росту.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение показано в условиях наблюдения за ростом полости, перед операцией или в восстановительный период после вмешательства. Назначают прием препаратов следующих групп:

  • Киста на печени: что это такое и как ее лечитьобезболивающие – устраняют болевой синдром, являясь средством симптоматической терапии;
  • обволакивающие и противорвотные средства, сорбенты – сглаживают проявления раздражения ЖКТ – изжогу, тошноту, диарею;
  • ферменты – облегчают состояние при холестазе;
  • желчегонные – могут применяться в составе комплексной или заместительной терапии;
  • гепатопротекторы – стимулируют работу и регенерацию клеток печени, улучшая пищеварение, ряд препаратов обладает желчегонным действием;
  • витамины – общеукрепляющие комплексы и витамин В и Е, которые относят к гепатопротекторам;
  • антибиотики – могут назначать при риске инфицирования кисты, в том числе гематогенным путем при хронических забываниях.

Применение средств для борьбы с паразитами, размножающимися в тканях печени, целесообразно лишь для профилактики послеоперационных рецидивов.

Оперативное вмешательство

Показаниями к хирургическому лечению являются:

  • большие размеры полости – 7–10 см и более;
  • осложненное течение заболевания;
  • паразитарная природа опухоли;
  • развитие механической желтухи или портальной гипертензии;
  • ухудшение качества жизни пациента;
  • рецидивы после проведения пункции.

Среди многообразия операций при кистах печени можно выделить три группы:

  • радикальные – призванные полностью устранить причину заболевания;
  • условно-радикальные – позволяют удалить лишь часть пораженных тканей, в большей степени грозят рецидивами;
  • паллиативные – направлены на частичное устранение причины, облегчение состояния пациента и предупреждение опасных для жизни состояний (печеночной недостаточности).

Радикальными при кисте печени являются:

  • Частичная резекция органа – удаление кисты печени вместе с частью здоровых тканей. Выполняется при наличии осложнений, крупных или множественных полостях в выборочных сегментах органа. Проводится с открытым доступом, практически не дает осложнений.
  • Пересадка печени – единственный вид радикального вмешательства при поликистозе, с поражением всего органа.

К условно-радикальным вмешательствам относят:

  • Вылущивание кистозной полости – удаляют содержимое кисты (для этого может применяться пункция), а затем капсулу без повреждения здоровых тканей. Сосуды запаивают электрокоагулятором. Целесообразно при кисте небольших размеров, с отграниченной оболочкой;
  • Резекция стенок – допустима при опухолях, выступающих на поверхность органа. Оставшиеся стенки подвергают коагуляции или прижигают азотом;

Эти операции можно проводить с лапароскопическим доступом, предусматривающим ввод инструментов в брюшину через маленькие разрезы.

Паллиативные методики разнообразны – их целью является устранение симптоматики осложненных полостей или нарушений пищеварения, среди них:

  • Пункция – тонкой иглой из полости откачивают жидкость, а затем вводят склерозант. Метод прост и неинвазивен, но грозит рецидивами, в самостоятельном виде применим для одиночных кист до 50 мм. Пункция часто предваряет вылущивание или сочетается с фенестрацией кист.
  • Киста на печени: что это такое и как ее лечитьДренирование кисты печени – после пунктирования полости в нее устанавливается дренаж, фиксируемый на брюшной стенке. Через него производится промывание антисептическими составами. Методика показана при травматических кистах, с перфорацией или нагноением.
  • Марсупиализация – вскрытие полости, опорожнение с резекцией избытка капсулы и подшиванием стенок к брюшине. После срастания швов кисту дренируют. Операция показана при нагноении, гигантских опухолях, сросшихся с другими органами.
  • Фенестрация кисты печени при поликистозе – иссечение выступающих стенок больших полостей в сочетании с пунктированием малых – от иссечения одиночных кист методика отличается тем, что в данном случае она  носит паллиативный характер.
  • Внутреннее дренирование – наложение связи между кистой и 12- перстной кишкой (цистодуоденостомия) или желудком (цистогастростомии). Уместно при гигантских неинфицированных кистах при невозможности радикального удаления.

При паразитарных опухолях наиболее эффективна радикальная операция, паллиативные методики разнообразны и не всегда эффективны.

Народное лечение

Средства, на основе растительных ингредиентов или пищевых продуктов, следует применять после консультации врача. От нетрадиционного лечения стоит отказаться, если имеют место:

  • сопутствующие заболевания печени (особенно это касается рецептов с чистотелом);
  • паразитарные кисты;
  • аллергия на компоненты.

В прочих случаях стоит обратить внимание на следующие рецепты:

  • сок чистотела в чистом виде и с добавлением спирта;
  • отвар из скорлупы кедровых орешков;
  • настой соцветий камыша;
  • сок лопуха;
  • морковный сок с молоком и медом;
  • настои семян и трав расторопши;
  • свежевыжатый сок тыквы;
  • перепелиные яйца в сыром виде.

Сочетая народные рецепты и медикаментозную терапию, можно получить дополнительный противовоспалительный, спазмолитический и восстанавливающий эффект, однако ждать исчезновения кист без операции не стоит.

Больше информации о применении народных средств при кисте печени вы найдете в этой статье.

Диета, облегчающая течение заболевания

Особый режим питания показан при наблюдении за небольшой кистой или в период реабилитации после хирургического вмешательства. Общие рекомендации следующие:

  • прием пищи малыми порциями 5–7 раз в день;
  • введение в меню легкоусвояемых белков;
  • употребление кисломолочных продуктов с пробиотиками.

Лечебное меню включает:

  • Киста на печени: что это такое и как ее лечитьовощные и прозрачные мясные /рыбные бульоны;
  • пшеничные сухарики и крекеры;
  • нежирное отварное мясо, птицу, рыбу;
  • овощи – сырые или вареные, с зеленью и растительным маслом;
  • каши на воде и лапшу;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • свежие и печеные фрукты и ягоды;
  • варенья и джемы, мармелад и зефир, пастилу;
  • свежевыжатые соки, разбавленные водой, зеленый чай, минеральную воду без газов.

Исключить или ограничить следует присутствие в рационе:

  • наваристых мясных и рыбных бульонов;
  • копченостей, колбас, солений, маринадов;
  • молочных продуктов с высоким содержанием жира;
  • мучных кондитерских изделий и шоколада;
  • продуктов, содержащих пищевые добавки, сахарозаменителей;
  • жирного мяса, птицы и рыбы;
  • щавеля, лука, бобовых, редиса, шпината, чеснока, редьки (продуктов, богатых пуринами);
  • острых приправ – соли, уксуса, горчицы, хрена, перца;
  • томатного соуса и майонеза;
  • крепкого чая и кофе;
  • алкогольных и газированных напитков.

Важным дополнением к меню станет прием поливитаминных комплексов.

Подробнее о диете при кисте печени можно прочитать здесь

Прогноз и профилактика

При хирургическом лечении непаразитарных кист печени прогноз благоприятный. Постоперационные осложнения и рецидивы чаще возникают при исходно осложненном течении или сопутствующих заболеваниях печени.

Основной мерой профилактики является внимание к нетипичным симптомам и плановые посещения врача с проведением УЗИ-диагностики. Помимо этого, имеет смысл:

  • заботиться о режиме питания и составе меню;
  • обеспечить здоровый сон, полноценную физическую активность;
  • отказаться от вредных привычек;
  • минимизировать риск травм эпигастральной области;
  • не допускать употребления воды или пищи, не прошедшей термообработку;
  • помнить о гигиене, в том числе при посещении мест общего пользования или контактах с животными.

Последние рекомендации направлены на снижение риска паразитарной инвазии.

Киста печени – редкое заболевание, в большинстве случаев она не опасна для здоровья и не всегда требует операции. Выявив наличие полости при помощи планового УЗИ-обследования, соблюдая рекомендации врача, можно избежать появления опасных симптомов и осложнений.

Видео по теме

Логотип сайта KistNet

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Добавить комментарий

Данные не разглашаются

Adblock
detector